VEILLE BIBLIOGRAPHIQUE DU MOIS DE JUIN 2024

ACTUALITES BIBLIOGRAPHIQUE DE LA SOCIETE FRANCAISE DE DERMATOLOGIE

Numéro 20 – Juin 2024

Auteurs : Gérard Toubel (SFLD), Jean-Benoît Monfort (GAD), Marie Tauber (FISARD), par Irène Gallais Sérézal et François Aubin (GRPSO), Coline Jaulent-Darmaisin, Antoine Petit, Antoine Bertolotti, Marc Reverte

Préambule : La veille bibliographique de la Société Française de Dermatologie a pour vocation d’apporter des nouveautés clinique, physiopathologique, diagnostique et thérapeutique sur l’ensemble des pratiques dermatologiques. Voici une sélection d’articles pour le mois de…, réalisée par les groupes thématiques de la SFD sur les derniers mois.

Administration du vismodegib topique dans les carcinomes basocellulaires humains grâce à un laser fractionné (1)

Résumé et commentaire rédigés par le Dr Gérard Toubel pour la Société Française des Lasers en Dermatologie

L’administration topique de vismodegib assistée par un laser fractionné ablatif (AFL) déposait le vismodegib dans les CBC humains in vivo a des concentrations intratumorales comparables à l’administration orale systémique. Le traitement a induit une réponse biologique intratumorale substantielle après une seule application, caractérisée par une réduction de l’expression de GLI1, GLI2, PTCH1 et PTCH2, et présentait un profil d’innocuité favorable avec des réactions cutanées locales modérées. Ensemble, les données suggèrent un rôle potentiel pour l’administration topique de vismodegib assistée par l’AFL dans le traitement futur du CBC.

Commentaire

Excellent article détaillant bien la composition de cette émulsion qui pourrait être faite par les pharmaciens des hôpitaux. Le but est, bien sûr, de montrer qu’on atteint les mêmes concentrations que par voie systémique mais il serait intéressant, maintenant, de connaître les résultats cliniques à long terme avec d’autres applications locales de vismodegib mais avec quel programme ? (fréquence, durée du traitement…) en sachant qu’avec le traitement par voie orale, il s’agit d’une prise quotidienne et pendant au moins 1 mois. Dans un 2^ème temps, il faudrait aussi comparer les prix de revient de chaque technique puisque par voie cutanée on applique l’équivalent de la prise orale de 2 jours…

Dans la recherche des signes unguéaux de sclérodermie, si la dermoscopie unguéale est normale, la capillaroscopie le sera aussi ! (2)

Résumé et commentaire rédigés par le Dr Jean-Benoît Monfort pour le GAD

La capillaroscopie péri-unguéale est recommandée devant tout phénomène de Raynaud (PR) afin d’éliminer certaines causes secondaires. Dans la majorité des cas, cet examen sera normal, le PR primitif étant beaucoup plus fréquent. Plusieurs études ont rapporté l’intérêt de la dermoscopie péri-unguéale pour mettre en évidence des anomalies capillaires.

L’objectif de cette étude était de déterminer si l’examen dermoscopique péri-unguéal pouvait prédire une capillaroscopie normale avec une bonne valeur prédictive positive (VPP), en se basant sur l’absence de 5 critères définissant le paysage sclérodermique.

Il s’agissait d’une étude prospective, en 2 phases (mono puis multicentrique : 8 services de dermatologie et/ou médecine vasculaire français), où les patients consultant pour la première fois pour un PR avaient un examen dermoscopique et capillaroscopique péri-unguéaux, à l’aveugle, par 2 cliniciens différents, respectivement un dermatologue non familier avec la capillaroscopie et un médecin vasculaire. Les 5 critères relevés étaient : une désorganisation architecturale, des mégacapillaires, une densité capillaire anormale, des plages avasculaires et la présence d’hémorragies.

Cent-cinq patients étaient inclus. La VPP de la dermoscopie pour prédire une capillaroscopie normale était de 100% (p=0,015), avec une sensibilité de 37,9%, lorsqu’aucun critère n’était présent. En excluant les hémorragies, en ne gardant que 4 critères, la sensibilité augmentait à 73,7% avec une VPP restant à 100% avec une spécificité à 100%.

Un examen dermoscopique péri-unguéal normal prédit donc une capillaroscopie normale avec une excellente VPP, en l’absence de 4 critères simples à examiner.

Commentaire

Cette étude prospective multicentrique française a été menée sous l’égide du Groupe d’Angio-Dermatologie de la Société Française de Dermatologie. Elle permet de mettre en évidence l’importance du rôle du dermatologue, non habitué à la capillaroscopie mais possédant un dermoscope. Le phénomène de Raynaud, notamment primitif, étant fréquent (environ 10% de la population féminine), les dermatologues sont fréquemment en première ligne pour voir ces patients. La capillaroscopie n’est cependant pas un examen facilement accessible. En examinant les capillaires péri-unguéaux avec un dermoscope, le dermatologue pourra donc prédire une capillaroscopie normale lorsque les 4 critères sont absents. Cette étude met également en avant le fait que la dermoscopie n’est pas un bon examen pour le dépistage d’anomalies capillaires. Toute anomalie observée en dermoscopie devra donc être confirmée ou infirmée par un examen capillaroscopique.

Examen péri-unguéal normal : (a) en dermoscopie et (b) en capillaroscopie.

Paysage sclérodermique (hémorragies, mégacapillaires et densité capillaire anormale) : (c) en dermoscopie, (d) en capillaroscopie

Intérêt du bilan allergologique dans l’érythème pigmenté fixe : une étude multicentrique du groupe FISARD de la SFD (3)

Résumé et commentaire rédigés par le Dr Marie Tauber pour le FISARD

Peu d’études ont évalué à grande échelle, les modalités et l’intérêt du bilan allergologique dans le cadre de l’érythème pigmenté fixe (EPF), toxidermie le plus souvent bénigne.

L’objectif de cette étude menée par le groupe FISARD de la SFD était d’évaluer la sensibilité d’un bilan allergologique standardisé pour le diagnostic de l’EPF, en particulier du test d’application répété sur zone anciennement lésée (in situ) ou ROAT.

Dans cette étude multicentrique rétrospective, le groupe a analysé la pratique de réalisation du bilan allergologique pour le diagnostic étiologique de l’EPF. Il comportait trois étapes : des tests épicutanés (patch tests) in situ sur zone anciennement lésée dans tous les cas sauf chez les patients présentant une atteinte muqueuse pure, suivis par un ROAT in situ si les résultats des patch tests in situ étaient négatifs, et enfin un test de provocation médicamenteuse (TP) en cas de négativité des tests précédents. Le ROAT in situ consistait en l’application quotidienne du médicament suspecté sur un site d’EPF antérieur pendant 7 jours.

Sur 98 cas suspects d’EPF, 61 patients (âge médian 61 ans ; ratio hommes-femmes 1,8) ayant bénéficié d’un bilan allergologique complet ont été inclus. Dans 4 cas, l’ensemble des tests y compris le TP était négatif. Parmi les 57 patients restants avec un bilan positif, les médicaments impliqués comprenaient le paracétamol (12 cas), les bêta-lactamines (11 cas), les imidazoles (9 cas, dont 5 avec le métronidazole), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (8 cas), les produits de contraste iodés (4 cas), le cotrimoxazole (3 cas) et d’autres médicaments (10 cas). Le diagnostic était confirmé par patch test in situ dans 17 cas sur 54 (31,5 %), par ROAT in situ dans 14 cas sur 40 (35 %) avec 4 cas de réactivation à distance des sites d’EPF et par TP dans 26 cas.

Commentaire

Cette étude montre l’intérêt d’un bilan allergologique séquentiel spécifique dans le diagnostic étiologique de l’EPF, impliquant successivement des patch tests in situ, un ROAT in situ et un test de provocation médicamenteuse. Il s’agit d’une méthode fiable et sûre. Les tests in situ semblent avoir une sensibilité de plus de 50 %. Le ROAT, test d’application répété, facile à mettre en œuvre, constitue un test allergologique alternatif ou supplémentaire quand les patch tests ne sont pas réalisables (EPF muqueux purs) ou qu’ils sont négatifs. Ils pourraient à terme supplanter les patch tests dans le diagnostic étiologiques des EPF.

Score prédictif du risque de rhumatisme psoriasique (4)

Résumé et commentaire rédigés par Irène GALLAIS Sérézal et François Aubin du groupe GRPSO

A partir d’une cohorte prospective de 635 patients psoriasiques, les auteurs ont analysé 51 et 71 patients qui ont développé un rhumatisme psoriasique après respectivement 1 an ou 5 ans de suivi.

Ils ont pu calculer un score prédictif (PRESTO-PsA) de risque à 1 et 5 ans à partir de critères cliniques (âge, sexe, PASI, atteinte unguéale, traitement et score de fatigue FACIT-F) avec une bonne capacité discriminatoire (AUC 74.9).

Les liens pour calculer le score de fatigue FACIT-F et de risque de rhumatisme psoriasique (PRESTO-PsA) :

https://libm-lab.univ-st-etienne.fr/facit/#/facit
http://sharpmindtill120.x10host.com/PRESTO-PsA/

Atteinte unguéale du psoriasis et du lichen plan (5)

Résumé et commentaire rédigés par Irène Gallais Sérézal et François Aubin du groupe GRPSO

Revue sur les caractéristiques de l’atteinte unguéale du psoriasis et du lichen plan. L’atteinte unguéale du psoriasis doit faire rechercher un rhumatisme associé et n’est pas associée au syndrome métabolique. De nombreux scores de sévérité ont été développés sans véritable validation et ne permettent pas de comparaisons pertinentes. Si l’atteinte unguéale du psoriasis ne pose en général pas de problème diagnostic, celle du lichen plan est parfois plus délicate et la biopsie est parfois utile. La dermoscopie peut être utile. Sur le plan thérapeutique, il n’existe pas d’essai randomisé contrôlé dans les 2 situations. Les atteintes inférieures à 3 ongles peuvent être

Références

1. Clinical report

Laser-assisted topical delivery of vismodegib reduces hedgehog gene expression in human basal cell carcinomas in vivo

Olesen UH, Pedersen KK, Togsverd-Bo K, Biskup E, Nielsen AL, Jackerott M, et al Lasers Surg Med? 2024; 1-10

1. Nailfold dermoscopy predicts the absence of a capillaroscopy sclerodermic pattern: The multicentre, prospective VASCUL-R trial

Jean-Benoît Monfort1 | Tiffany Klejtman2 | Isabelle Lazareth2 | Diane Kottler3 | Sophie Blaise4 | Bernard Imbert4 | Guillaume Chaby5 | Catherine Lok5 | Hervé Maillard6 | Nathalie Beneton6 | Julie Journet-Tollhupp7 | Elisa Goujon7 |Aurélien Jacquin8 | Emilie Tella8 | Bassirou Mboup9 | Eric Vicaut9 | Patricia Senet1 |on behalf of Groupe d’Angio-Dermatologie de la Société Française de Dermatologie DOI: 10.1111/jdv.19803 J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;00:1–6.

1. In Situ Patch Test and Repeated Open Application Test for Fixed Drug Eruption: A Multicenter Study.

Traineau H, Milpied B, Soria A, Assier H, Tetart F, Bernier C, Le Bouëdec MF, Gener G, Kurihara F, Bauvin O, Delauney J, Amsler E, Bara C, Pelletier F, Valois A, Castelain F, de Risi Pugliese T, Hamelin A, Barbaud A. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Feb;12(2):460-468. doi: 10.1016/j.jaip.2023.10.021. Epub 2023 Oct 19. PMID: 37863314.

1. Eder L, Lee KA, Chandran V, Widdifield J, Drucker AM, Ritchlin C, Rosen CF, Cook RJ, Gladman DD. Derivation of a Multivariable Psoriatic Arthritis Risk Estimation Tool (PRESTO): A Step Towards Prevention. Arthritis Rheumatol. 2023 Aug 9.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37555242/
https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.42661

1. Hwang JK, Grover C, Iorizzo M, Lebwohl MG, Piraccini BM, Rigopoulos DG, Lipner SR. Nail psoriasis and nail lichen planus: Updates on diagnosis and management. J Am Acad Dermatol. 2024 Mar;90(3):585-596.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007038/